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Resumo executivo
Transformando a prestação dos serviços de saúde com insights em “quando” e “por que” das readmissões.
Os provedores de assistência médica estão sob pressão para reduzir a readmissão de pacientes com condições de saúde crônicas. Devido à limitação de recursos, é crucial entender quais pacientes exigem mais atenção. A PinnacleHealth e a Waypoint, um Parceiro de Negócios IBM, usaram as análises da IBM para desenvolver um modelo preditivo que avalia o risco de readmissão de pacientes com DPOC, permitindo uma intervenção efetiva no momento da assistência. Ao prever as readmissões de DPOC com 85 por cento de precisão, a PinnacleHealth pode melhorar os resultados dos pacientes e diminuir os custos. Futuramente, outras condições crônicas poderão ser avaliadas com modelos semelhantes.
“ Agora as análises preditivas são um imperativo nos negócios. Elas deixaram de ser apenas uma simples conveniência. Outros setores já sabiam disso, agora é a vez do segmento de saúde começar a transformar conhecimento em ação para melhorar a vida dos pacientes. ”
- Dr. George Beauregard
Vice-presidente Sênior e Diretor Executivo Clínico na PinnacleHealth
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Introdução
A necessidade de uma nova abordagem.
Os provedores de assistência médica são bons em gerenciar as condições médicas dos pacientes enquanto eles estão no hospital ou na clínica, mas para pacientes com condições de saúde crônicas, essa é apenas uma parte do quebra-cabeça. O que acontece enquanto o paciente está em casa? Suas condições estão melhorando ou piorando? Quais fatores afetam a probabilidade de que eles precisem ser readmitidos? A pergunta é: como as empresas do segmento de saúde podem mudar a maneira de entregar assistência, visando melhorar os resultados do paciente a longo prazo, principalmente tendo recursos limitados à disposição? Para a PinnacleHealth, a chave é olhar além de como um paciente é tratado no hospital e examinar um cenário mais amplo.
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Desafio
Os provedores de assistência médica estão sob pressão para reduzir a readmissão de pacientes com condições de saúde crônicas. Devido à limitação de recursos, é crucial entender quais pacientes exigem mais atenção.
Dr. George Beauregard, Vice-presidente Sênior e Diretor Executivo Clínico na PinnacleHealth System, afirma: “as readmissões hospitalares de pacientes com condições crônicas de saúde são um grande problema nos Estados Unidos no momento, visto que, recentemente, o governo impôs penalidades financeiras para empresas com taxas superiores às aceitáveis. Embora nossa taxa de readmissão já fosse inferior à média nacional, vimos uma oportunidade de melhorar ainda mais, buscando elevar a saúde populacional e reduzir os custos.”
Existem inúmeras atividades de intervenção cuja eficiência já foi comprovada para ajudar pessoas com condições crônicas a manterem um bom estado de saúde por mais tempo, com recursos limitados. O desafio é descobrir onde elas serão mais eficientes.
“Quando um paciente é admitido em um hospital, é muito fácil concentrar-se na resolução imediata do problema e, em seguida, mandá-lo para casa”, comenta o Dr. Beauregard. “A dura realidade é que existem muitos fatores nesse ambiente que podem levar a um novo declínio na saúde dessa pessoa. A assiduidade do acompanhamento, seu nível de envolvimento, a atividade e a confiança no tratamento de sua condição, se ele entende o diagnóstico, o prognóstico e os medicamentos são apenas alguns pontos que podem causar um impacto significativo. Nosso desafio era: como poderíamos facilitar para que os médicos e assistentes médicos pudessem observar um cenário mais amplo, mesmo com limitações de tempo e recursos?”
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Solução
A PinnacleHealth e a Waypoint usaram as análises da IBM para desenvolver um modelo preditivo que avalia o risco de readmissão de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), permitindo uma intervenção efetiva no momento da assistência.
Para a PinnacleHealth, a resposta a essa pergunta era clara: se fosse possível prever quais pacientes teriam maior risco de readmissão, seria possível usar esse insight para focar a atenção nas pessoas que mais precisavam e planejar atividades de intervenção que realmente fariam a diferença. A empresa engajou a Waypoint Consulting, um Parceiro de Negócios IBM Premier e especialista em análises, para transformar esses objetivos em realidade.
“Foi uma decisão natural ampliar nossa solução IBM Cognos Business Intelligence existente com um componente preditivo baseado no IBM SPSS Modeler”, afirma o Dr. Beauregard. “A Waypoint Consulting trouxe o conhecimento da ciência de dados e a experiência no segmento de saúde necessários para garantir o sucesso do projeto.”
Componentes da Solução
Software
- IBM® Cognos® Business Intelligence
- IBM SPSS® Modeler
Parceiro de Negócios IBM
- Waypoint Consulting
“ As análises estão revolucionando nossa abordagem de prestação de serviços de saúde e a IBM e a Waypoint Consulting são uma parte crucial desses esforços. ”
- Dr. George Beauregard
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Resultados
Aderindo às análises preditivas.
A PinnacleHealth iniciou um estudo piloto, obtendo dados de 225 pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) durante três anos e criando um modelo para prever suas admissões, usando uma variedade de fatores clínicos.
“O estudo piloto foi um sucesso: nosso modelo SPSS prevê readmissões para pacientes com DPOC a uma precisão de 85 por cento, uma taxa que será melhorada conforme o modelo for refinado”, explica o Dr. Beauregard. “Usamos esse piloto para desenvolver um business case mostrando as possíveis economias e melhorias financeiras nos resultados de pacientes ao focar pacientes com maior probabilidade de readmissão. Com o custo por readmissão de paciente com DPOC em torno de 6.200 dólares e a possibilidade de ampliar técnicas de análise semelhantes a uma variedade de outras condições crônicas, nosso CEO observou imediatamente um grande potencial. Montamos uma equipe multidisciplinar e começamos o trabalho.”
A solução entrega automaticamente um relatório aos médicos no momento da assistência, quando um paciente com DPOC é admitido em um dos hospitais da PinnacleHealth. Esse relatório prevê a probabilidade de readmissão em uma variedade de períodos de tempo e o tempo provável até que possivelmente ocorra um agravamento da condição do paciente, além de detalhes como comorbidades e outros medicamentos. O relatório é desenvolvido com dados dos principais sistemas clínicos e financeiros da empresa, além de sinais vitais e resultados de laboratórios registrados durante a permanência do paciente no hospital.
O Dr. Beauregard afirma: “os insights obtidos com a solução IBM ajudaram a encorajar nossos médicos e coordenadores de assistência a pararem e considerarem todo o aspecto de continuidade da saúde dos pacientes com maior risco de readmissão. Como resultado, podemos iniciar uma série intervenções no momento mais necessário.
“Por exemplo, podemos verificar se um paciente tem acesso fácil ao seu medicamento e entende como tomá-lo, podemos garantir que o paciente esteja realmente envolvido em sua própria assistência, planejar uma visita domiciliar da equipe de paramédicos da comunidade ou agendar um acompanhamento com um pneumologista e até mesmo oferecer aconselhamento para ajudar o paciente a parar de fumar enquanto ele ainda está no hospital.”
Ao revelar aspectos do paciente que antes eram invisíveis, a solução ajuda a PinnacleHealth a tomar decisões que oferecem aos pacientes o máximo de benefício de longo prazo, reduzindo a taxa de readmissão. O Dr. Beauregard inclui: “assim que as atividades de intervenção forem conectadas ao processo de entrega de assistência, esperamos observar os benefícios na saúde do paciente e a redução de custos oferecida pela solução da IBM”.
“ Reduzir o número de readmissões de pacientes com DPOC é apenas o começo. Já estamos planejando desenvolver modelos preditivos para ajudar a retardar o avanço de doenças crônicas dos rins, doenças cardiovasculares, entre outras. Estamos no início desse processo e já surgiram muitas lições. Com as soluções IBM e a Waypoint Consulting, estamos revolucionando nossa abordagem de prestação de serviços de saúde em todos os aspectos. ”
- Dr. George Beauregard